详细内容:

　　【领航医案】56岁女士子宫肌瘤如“鸡蛋”大小，江学文院长用经方调理两月缩至蚕豆大

　　医家背景：承经方精髓，解妇科难题

　　江学文院长，作为“全国经方抗癌第一人”王三虎教授的秘传弟子，深耕经方临床数十载，尤擅将经典方剂灵活运用于妇科疑难病诊疗。他主张“辨证施治、方证对应”，对子宫肌瘤、卵巢囊肿等病症，常以活血化瘀、扶正祛邪之法化解，临床疗效显著。今天分享的这则2025年的经典病案，便尽显其经方活用的功底。

　　【初诊】

　　肌瘤如“鸡蛋”大小，出血月余急求救

　　一、患者情况

　　赵女士，56岁，2025年6月18日初诊。

　　二、核心症状

　　1.肌瘤巨大：经四川省某医院确诊“子宫肌瘤”，大小如鸡蛋，腹部可触及包块，腹痛拒按；

　　2.出血严重：月经量多且持续1个月零1天，长期失血致头目眩晕、疲乏无力；

　　3.兼症繁杂：脸足浮肿、带下色黄、小便频繁、食欲减退，整个人精神萎靡；

　　舌脉：舌质红、苔薄黄，脉沉涩（提示血瘀兼湿热）。

　　治则：活血化瘀为主，佐以清热祛湿（肌瘤属“癥瘕”范畴，血瘀为根，湿热为标，需标本兼顾）。

　　三、处方

　　通窍活血汤合银甲丸加减（经方化裁，兼顾扶正与祛邪）

　　党参60g、生黄芪60g（大剂量补气，气足则血行，助活血之力）、鸡血藤18g、益母草24g、地鳖虫9g、炒蒲黄9g（活血化瘀，通经散结，针对肌瘤核心病机）夏枯草60g、蜈蚣2条、乌梢蛇9g（软坚散结，通络消癥，助肌瘤缩小）桑寄生15g、菟丝子15g、覆盆子24g、黑故纸12g、鹿角片24g、续断60g（补肾固冲，兼顾妇科“精血同源”，减少出血）仙鹤草60g、大小蓟各12g（凉血止血，快速控制月经过多）糯米草60g（清热祛湿，改善黄带）鸡内金9g、台乌9g（健脾理气，缓解食欲减退、腹胀）

　　四、用法：每周6付，连服2周。

　　【二诊】

　　浮肿消、经期准，微调方药清余湿

　　（2025年7月10日-服药12付后）

　　症状改善：脸足浮肿全消，精神明显好转，食欲渐增；3月3日月经来潮，仅7天便干净（较此前缩短24天），腹痛明显减轻，仅残留少量白带；

　　舌脉变化：舌质淡红、苔薄腻（湿热减轻，仍有残留），脉沉缓（气血运行渐顺）。

　　治则：守前法（活血化瘀），加清湿热之力。

　　处方调整：原方加红藤24g、蒲公英24g（增强清热祛湿、解毒止带），加黄精60g（补气养阴，巩固正气）。

　　用法：每周6付，连服12付。

　　【三诊】

　　包块变小、诸症减，守方续攻固疗效

　　2025年7月24日（再服12付后）：

　　显著变化：精神饱满，睡眠、饮食均恢复正常，白带基本消失，其余眩晕、乏力等症状全消；患者自觉腹部包块明显变小，按压时不适感减轻；

　　舌脉：同前（沉缓、淡红苔），病机未变。

　　治则：守前法继进（避免频繁改方影响疗效）。

　　处方：沿用二诊方，每周6付，连服2周。

　　【四诊】

　　肌瘤缩至蚕豆大！经方调理获痊愈

　　2025年8月8日（又服12付后）：

　　痊愈表现：所有不适症状全消，本月月经准时来潮，5天干净，经量恢复正常，腹痛彻底消失；

　　复查结果：经四川省某医院再次检查，子宫肌瘤从“鸡蛋大小”缩小至“蚕豆大小”，临床判定为“基本治愈”；仅残留经期轻微腰痛（属肾气未全复）。

　　巩固处方：原方去台乌（腹胀已消，理气药可减），加艾叶9g（温经散寒，缓解腰痛）、羌活3g（通络止痛，针对经期腰痛）。

　　用法：每周6付，连服4周，以固疗效、防复发。

　　【医案启示】

　　江院长谈子宫肌瘤的经方思路

　　江学文院长指出，此案中患者肌瘤大、出血久，属“血瘀兼湿热、正气亏虚”证，故以“通窍活血汤”（王清任经典方，擅治血瘀癥瘕）合“银甲丸”（妇科清热祛湿名方）为基础，大剂量补气药（党参、黄芪）与活血药同用，既防活血伤正，又助血行消癥；后期随症调整清热、补肾之品，最终实现“肌瘤缩小、症状消除”的疗效。

　　对子宫肌瘤患者，江院长提醒：切勿因“肌瘤良性”忽视调理，若出现经量过多、腹痛、浮肿等症，需及时辨证干预，经方调理往往能在“消瘤”与“扶正”间找到平衡，避免手术之苦。

　　【温馨提示】

　　本文所分享的药方及治疗方案，是江学文院长针对赵女士“血瘀湿热”的具体证型定制的个性化方案。中医治病的核心在于“辨证施治”，每个人的体质、病情阶段、并发症等均存在差异，切勿直接照搬文中药方自行抓药服用。若您或家人有相关健康问题，务必前往正规医疗机构，由专业中医师面诊后，结合个人具体情况制定专属治疗方案，确保用药安全有效。如出现身体不适加重，需及时就医，避免延误病情。